Documenta las referencias como tareas con estado
Una recomendación presencial no concluye al pegar una dirección en el chat. Registra el motivo, la información comunicada y los pendientes que corresponden al servicio. Si no existe un convenio con el receptor, identifica esa limitación sin presentar la referencia como cita aceptada.
Recomendamos diferenciar recomendado, contactado y confirmado. Son hechos distintos, y un estado ambiguo puede generar una falsa sensación de continuidad. El expediente debe permitir al siguiente profesional comprender qué ocurrió, incluso si el paciente decidió acudir por cuenta propia o informó que el establecimiento sugerido no podía recibirlo.
La NOM-004 establece conservación mínima del expediente por cinco años desde el último acto médico. La NOM-024 regula sistemas de registro electrónico dentro de su campo de aplicación. Evalúa integridad, acceso y trazabilidad; una etiqueta comercial de seguridad no acredita por sí sola el cumplimiento mexicano.
Fuentes: NOM-004, expediente clínico, NOM-024, sistemas de registro electrónico.